Витамины для укрепления плода при беременности

20.09.2018 0 Автор Vrach

Содержание

Полезная статья? Поделитесь с друзьями:

Беременность является огромной нагрузкой для каждой женщины, так как приходится обеспечивать потребности не только собственного организма, но и растущего организма плода. Также во время беременности значительно ускоряется обмен веществ, поэтому необходимость поступления микроэлементов и витаминов для беременной женщины возрастает в 1,5 раза.

витамины для укрепления плода при беременности

Питание во время беременности

Для профилактики дефицита витаминов и микроэлементов большое внимание стоит уделять качеству принимаемой пищи. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным, содержащим необходимое количество всех полезных веществ, причем главный акцент делается на белки, а вот количество углеводов нужно уменьшить. Рацион питания для каждой будущей мамы составляется индивидуально, с учетом особенностей (например, вегетарианство), начального веса и наличия хронических заболеваний. Для женщин с избыточным весом ограничения более строгие.

Когда и как принимать витамины

Каким бы правильным ни было питание, к сожалению, оно не сможет обеспечить всеми ценными веществами в полном объеме. Поэтому ваш врач может назначить вам прием некоторых витаминов, микроэлементов или поливитаминных комплексов.

Зачастую необходимость дополнительного приема витаминов возникает в связи с развитием раннего токсикоза беременности, когда у женщины изменяется восприятие пищи, и она не употребляет некоторые необходимые продукты. Сильный токсикоз может вызывать значительную нехватку полезных веществ. В период планирования малыша, а также в первые три месяца беременности в обязательном порядке принимаются фолиевая кислота и витамин Е. Фолиевая кислота помогает правильному формированию нервной трубки плода и последующему нормальному развитию всей нервной системы крохи. Витамин Е способствует продуцированию женских половых гормонов и зачатию, а на ранних сроках предотвращает прерывание беременности. Во втором и третьем триместре малыш интенсивно растет, а значит, ему нужны многие полезные вещества для развития и роста всех органов и систем – наступает время для приема поливитаминов. Не принимайте поливитамины по собственному желанию и выбору. Как и любые другие лекарственные средства, их необходимо принимать по врачебному назначению курсами с перерывами. Ваш доктор подберет для вас оптимальный по составу поливитаминный препарат с учетом индивидуальных особенностей и наличия заболеваний.

Какие бывают витамины

Все витамины делятся на водорастворимые (к ним относятся витамины В2, В12, РР, С, Н, фолиевая кислота) и жирорастворимые (к ним относятся витамины А, D, Е, К). Водорастворимые витамины в организме быстро разрушаются, поэтому восполнять их нужно ежедневно. Жирорастворимые витамины откладываются и накапливаются в разных органах и тканях, а их усвоение происходит только с помощью жиров.

Витамин А (бета-каротин, ретинол) необходим для нормального деления и дифференциации клеток зародыша, формирования и развития скелета, кожи и мышц малыша, его нервной системы и органов зрения. Норма в сутки составляет 2500 МЕ. Витамин А содержится в печени, желтых и оранжевых фруктах и овощах, листовой зелени и молоке.

Витамины группы В

Витамин В1 (тиамин) необходим для нормальной работы сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем плода, участвует в энергетическом обмене. У мамы этот витамин предотвращает токсикоз и повышает аппетит. Суточная потребность в нем 1,5-2 мг. Находится в злаковых, крупах, цельнозерновых продуктах, бобовых, орехах, овощах.

Витамин В2 (рибофлавин) играет большую роль в образовании костно-мышечной и нервной систем ребенка, участвует в обмене железа. Суточная норма – 1,5-2 мг. Содержится в печени, мясе, молоке, зерновых, бобовых и зеленых овощах.

Витамин В3 (никотиновая кислота, витамин РР) участвует в обмене углеводов, белков и жиров, способствует нормальной работе пищеварительной системы. В сутки необходимо 15-20 мг никотиновой кислоты. Она содержится в мясных и молочных продуктах, зелени, рыбе, многих овощах и фруктах, зерновых, бобовых и крупах.

Витамин В5 (пантотеновая кислота) в первом триместре уменьшает проявления токсикоза, стабилизирует работу нервной и пищеварительной систем, а также щитовидной железы. Норма в сутки составляет 4-7 мг. Большое количество витамина В5 содержится в мясных и рыбных продуктах, грибах, свежих овощах и бобовых.

Витамин В6 (пиридоксин) способствует нормальному развитию мозга и нервной системы плода в целом, снижает проявления раннего токсикоза, участвует в процессе кроветворения и уменьшает раздражительность у будущей мамы. Суточная норма – 2,5 мг. Пиридоксин находится в зерновых, бобовых и орехах, также содержится в свежих овощах и фруктах.

Витамин В7 (витамин Н, биотин) участвует в энергетическом и жировом обмене, поддерживает нормальное состояние кожных покровов. Норма составляет 30-100 мкг в сутки. Содержится в печени, желтке яйца, грибах и цветной капусте.

Витамин В9 (фолиевая кислота) очень важен на ранних этапах развития плода, способствует правильной дифференциации клеток эмбриона, формированию нервной трубки и созреванию клеток крови малыша, нормальному росту и развитию крохи. Норма составляет 0,8-1 мг в сутки. Содержится в зерновых и свежих зеленых овощах.

Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в кроветворении, необходим для нормального развития кровеносной и нервной систем ребенка. Его суточная норма – 3-4 мкг. Источником витамина являются продукты животного происхождения, в растительных продуктах витамин В12 не присутствует.

Витамин С (аскорбиновая кислота) является антиоксидантом, способствует повышению иммунитета, препятствует возникновению железодефицитной анемии, потому что участвует в обмене железа, а также укрепляет стенки кровеносных сосудов. Витамин С требуется для нормального развития плодных оболочек и плаценты. Норма в сутки составляет 70-100 мг. Содержится в картофеле, сладком перце, черной смородине, цитрусовых.

Витамин D участвует в процессах обмена кальция, фосфора и образования костей, нормализует работу эндокринной системы, в последнем триместре обеспечивает профилактику рахита у ребенка. Норма – 400-600 МЕ в сутки. Содержится в рыбе и рыбных продуктах, яйцах, сливочном масле. Вырабатывается организмом под воздействием солнечных лучей. В растительных продуктах практически не находится.

Витамин Е (токоферол) является антиоксидантом, усиливает репродуктивную функцию и выработку половых клеток (поэтому применяется для зачатия), повышает насыщение кислородом тканей, препятствует самопроизвольным выкидышам, способствует физиологическому развитию плода. Норма составляет 10-15 МЕ в сутки. В большом количестве витамин Е находится в растительных маслах (подсолнечное, оливковое, кукурузное), зерновых, бобовых и овощах.

Витамин К участвует в образовании и росте костной системы плода, процессах свертывания крови. Норма в сутки – 65 мкг. Главный источник этого витамина – листовая зелень и все зеленые овощи.

Основные микроэлементы

Микроэлементы во время беременности также играют немаловажную роль в формировании и развитии маленького организма.

Кальций является главной составляющей костей плода. Он необходим для формирования всех органов и тканей малыша. Норма кальция в сутки составляет 1000-1200 мг. Источники кальция – молоко и нежирные кисломолочные продукты, зеленые овощи.

Железо принимает участие в процессе образования гемоглобина, препятствует развитию анемии. Норма – 30-60 мг в сутки. Большое количество железа содержат такие продукты, как печень, бобовые, овощи и фрукты.

Йод предупреждает возникновение патологий щитовидной железы у плода, способствует нормальному умственному развитию крохи, необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Суточная норма – 175-200 мкг. Основные источники йода – морская рыба и морепродукты, морская соль, сушеный инжир. Женщинам с хроническими заболеваниями щитовидной железы назначается с осторожностью.

Магний принимает участие в работе нервной системы, углеводном и энергетическом обмене, уменьшает раздражительность у будущей мамы, способствует нормальному течению и развитию беременности. Норма составляет 320-355 мг в сутки. Содержится в злаковых, бобовых, листовых овощах и орехах.

Селен является мощным антиоксидантом, поддерживает нормальное функционирование иммунной системы. Норма селена – 65-75 мкг в сутки. Источником являются злаковые, грибы, яйца, нежирное мясо и морепродукты.

Фосфор входит в состав белков и костной ткани, играет большую роль в энергетическом обмене, обеспечивает нормальную умственную деятельность. Норма в сутки составляет 1200 мг. Фосфор содержится в бобовых, злаковых, рыбе, мясе, молочных продуктах.

Цинк способствует формированию костной системы ребенка, участвует в синтезе гормонов и белков. Норма цинка – 15-20 мг в сутки. Содержится в печени, мясе, бобовых и овощах.

Хром регулирует обменные процессы и уровень глюкозы в крови. Суточная норма – 50-200 мкг. Хром находится в орехах, финиках, зерновых, печени, молоке и молочных продуктах.

Медь принимает участие в образовании сердечно-сосудистой, нервной и костной систем плода. Суточная норма меди составляет 1,5-3 мг. Содержится в морепродуктах, печени, орехах, бобовых и зерновых.

Марганец участвует в формировании костной системы и кроветворении плода. Норма марганца в сутки – 2-5 мг. Источниками этого микроэлемента являются злаковые, овощи и печень.

Молибден необходим для процесса обмена железа. Норма в сутки составляет 75-250 мкг. Содержится в злаковых, бобовых, крупах и печени.

Гиповитаминоз и гипервитаминоз

Недостаточное поступление в организм питательных веществ называется гиповитаминозом, а избыточное – гипервитаминозом. Оба этих состояния могут спровоцировать грубые нарушения внутриутробного развития плода. Поэтому любые витамины следует принимать по назначению врача и строго в рекомендованной именно вам дозе.

витамины для укрепления плода при беременностиВ наше время, и в особенности в условиях мегаполиса, даже полноценное питание не обеспечивает будущей маме тот «комплект» витаминов, которые нужны для развития крохи и нормального течения беременности. Согласно статистике, дефицит витаминов отмечается у 7-8 будущих мам из 10-ти.

Обезопасить себя и малыша от проблем, связанных с недостатком витаминов, можно через прием витаминных комплексов.

Главное – знать, что пить, в какой дозировке и на каком сроке.

Содержание статьи:

  1. Какие витамины особенно полезны при беременности?
  2. Аптечные поливитамины для беременных
  3. Витамины и особенности беременности

Какие витамины особенно полезны при беременности для будущей мамы и плода?

Сбалансированное питание – основа основ, и отходить от правильного рациона нельзя при беременности ни на шаг.

Но потребность в некоторых витаминах у будущей мамы всегда повышается, и не все из них можно черпнуть из продуктов (тем более при токсикозе). Прежде чем скупать в аптеке все, что подходит случаю, следует обратиться к врачу.

Только специалист сможет точно сказать, какие витамины будут лишними, а без каких не обойтись. Помните, что избыток витаминов может стать еще более опасным, чем их дефицит!

Особо полезные витамины – без чего будущей маме не обойтись?

В 1-м триместре:

  • Фолиевая кислота. Ее следует пить уже на этапе, когда вы только планируете малыша. В крайнем случае – сразу после того, как вы увидели долгожданные (или неожиданные) «2 красные полоски». Своевременный прием витамина В9 – это профилактика гиповитаминоза, защита от случайных повреждений позвоночника у крохи, «кирпичик» в строительстве психики будущего малыша. Недостаток В9 чреват пороками развития. В каких продуктах искать: говяжья и цыплячья печень, шпинат и чечевица, спаржа. Суточная доза – 400-600 мкг. Важно: зеленый чай существенно снижает усвояемость В9!
  • Пиридоксин. Один из главных помощников в снятии тошноты, снижении нервозности и устранении спазмов мышц и судорог. А с 8-й недели беременности витамин В6 нужен и плоду для развития центральной нервной системы.
  • Витамин А. Он – важный компонент для роста плода, развития зрения, скелета и нервной системы. Важно: превышение дозы чревато пороком сердца и проблемами в детской нервной системе! В каких продуктах искать: рыбий жир и печень, а также овощи/фрукты в красных/оранжевых цветах. Помните, что витамин А (как жирорастворимый) следует заедать сметанкой или йогуртом.

Во 2-м триместре:

  • Витамин Д. Детский организм уже почти создан, и для бурного начинающегося роста плода крайне необходимы вещества для роста костной ткани и сердечка, а также для профилактики рахита. Кроме того, данный витамин способствует правильному распределению кальция с фосфором. В летний период без витамина Д вполне можно обойтись (он вырабатывается в организме самостоятельно), а вот по зиме, при дефиците солнышка, его прием обязателен. В каких продуктах искать: рыбий жир, красная рыба, яичный желток, молоко и сливочное масло.
  • Токоферол. Этот витамин способствует корректной работе плаценты, которая при ее старении нередко становится причиной выкидыша. Кроме того, витамин Е нужен для обмена веществ и не помешает на этапе планирования для уравновешивания месячного цикла. В каких продуктах искать: масла, горох, шиповник, томаты.
  • Йод. Обычно его прописывают еще в 1-й половине беременности, если, конечно, в анамнезе нет болезней щитовидной железы. Нужен йод для обмена веществ, профилактики быстрого набора веса, слабости, ломкости волос и пр. В каких продуктах искать: морская соль, водоросли (включая сушеные), морская рыба. Суточная доза – 200 мкг.

В 3-м триместре:

  • И снова пиридоксин. На этом сроке плод быстро растет, что способствует появлению отеков. Витамин В6 поможет предупредить отечность.
  • Железо. При его дефиците наблюдается снижение маточного тонуса, появление мышечной слабости и развитие анемии. В каких продуктах искать: телятина, рыба и куриные яйца, а также свинина с говядиной, индюшатина и мясо кролика. Меньше чая и кофе – они снижают интенсивность усвоения железа. Если запивать – то натуральным соком (витамин С ускорит его усвоение). Суточная доза – 30 мг.
  • Витамин С. Он необходим в 1-м и 3-м триместрах для полноценного развития плаценты, защиты материнского иммунитета, образования оболочек плодн/яйца. В каких продуктах искать: цитрусовые и квашеная капуста, зелень и картофель, черная смородина.
  • Кальций. О необходимости этого элемента знает любая мама – он нужен для правильного развития почек и детского скелета. Можно, конечно, налечь на творожок со сметаной и капусту, но в нужном количестве столько кальция все равно получить не удастся – принимать его следует дополнительно. Важно: кофе и газированные напитки препятствуют полноценному всасыванию элемента, переходите на другие напитки. Суточная доза – 250 мг.

Помните, что…

  • Витамин Е нужен будущей маме до самых родов, равно как и кальций с железом. Но принимать их следует по отдельности.
  • Витамин С способствует лучшему усвоению железа.
  • Цинк с медью не стоит принимать вместе с железом.
  • Витамин Д улучшит усвоение кальция.

И самое главное – не прописывайте себе витамины самостоятельно! Обращайтесь к врачу и строго соблюдайте схему приема.

витамины для укрепления плода при беременности

Как правильно выбрать поливитамины беременной женщине?

Витаминных комплексов в современных аптеках так много, что глаза разбегаются.

Какой комплекс брать?

Ну конечно тот, что вам пропишет ваш врач!

Что касается самого правильного комплекса, в нем должны присутствовать:

  1. 250 мг кальция.
  2. 750 мкг витамина А.
  3. 30 мг железа.
  4. 5 мкг витамина Д.
  5. 400 мкг фолиевой кислоты.
  6. 50 мг витамина С.
  7. 15 мг цинка.
  8. 2,6 мкг В12 и 2 мг пиридоксина.

Более высокие дозировки  — повод насторожиться (перечисленных достаточно для профилактики).

Что еще нужно помнить?

  • Йод маме назначат отдельно. Норма – 200 мг.
  • Максимальная доза витамина А – это 4000 МЕ. Превышение дозы обеспечивает токсический эффект.
  • Кальций принимают отдельно. И даже в другое время, чтобы не нарушать всасывание каждого препарата.
  • Избегайте БАД-ов. Требования к ним, как известно, занижены, и точные дозировки присутствующих веществ полноценно не проверяются, поэтому будьте осторожны!

В каких случаях прием витаминных комплексов рекомендован, и даже обязателен?

  1. При отсутствии полноценного регулярного питания.
  2. При перенесенных ранее заболеваниях, которые связаны с дефицитом В12 или железа.
  3. Для будущих мама в возрасте за 30.
  4. При низком иммунитете.
  5. В случае, если прошлая беременность была прервана или окончилась выкидышем.
  6. При патологиях пищеварительной либо сердечнососудистой систем.
  7. При перенесенной простуде либо инфекционном заболевании во время беременности.
  8. В случае многоплодной беременности.
  9. При каких-либо аномалиях развития предыдущей беременности.

витамины для укрепления плода при беременности

Витамины — и особенности беременности

С избытком и дефицитом витаминов мы разобрались.

Осталось вспомнить только об особых случаях, связанных с приемом витаминов в период «интересного положения»:

  • Если вы – вегетарианка и, тем более — веган, то без дополнительного приема витаминов не обойтись. Вам нужны жиры, витамин В12 и витамин Д, а также фолиевая кислота, йод и железо.
  • Если у вас непереносимость молока, то данный продукт следует возместить соевым молоком, безлактозными молочными продуктами либо кальцием в таблетках.
  • Если у вас частая рвота, облегчить ее интенсивность поможет витамин В6, который следует принимать после еды.
  • Если вы живете в малосолнечном регионе или носите хиджаб, обязательно включите в свой рацион витамин Д3.
  • Если вы – спортсменка, то вполне возможно, что у вас наблюдается снижение сахара в крови. Что, в свою очередь, ведет к ухудшению качества усвоения нужных веществ вашим крохой. Поэтому углеводы следует в рационе увеличить, а спортивные смеси отложить до лучших времен (они могут быть токсичными для плода из-за высоких дозировок).
  • Если вы ждете 2-х (или более) малышей сразу, то нужны дополнительные витамины: В6 – 2 мг/сутки, железо и, конечно, фолиевая кислота (1 мг/сутки).

Сайт Colady.ru предупреждает: информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях, и не является врачебной рекомендацией. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, и не назначайте себе витамины самостоятельно! Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

Когда женщина находится в положении, ее организм нуждается в гораздо большем обеспечении различными витаминами, полезными веществами и минералами. Это имеет важнейшую роль как для здоровья матери и сохранения беременности, так и для полноценного и благополучного развития малыша.

Даже идеальное соблюдение рекомендованной диеты не является гарантом полного обеспечения необходимым количеством питательных веществ, именно поэтому врачи назначают витамины для беременных.

К сожалению, некоторые женщины считают принятие дополнительного источника различных микроэлементов ненужным. А вот к чему может привести недостаток питательны веществ при беременности? В первую очередь, это скажется на здоровье и самочувствие матери. Появляется повышенная утомляемость, головокружение, не исключается ослабление иммунитета, самое худшее — выкидыш или преждевременные роды на ранних сроках. Недостаточный прием витаминов во время беременности или отказ от них напрямую влияет на формирование плода, его внутренние органы, нервную систему. Дети, недополучающие питательные вещества во время внутриутробного развития, отличаются слабым иммунитетом, подверженностью к различным вирусным и инфекционным заболеваниям, не исключаются и психические расстройства, плохая память. 

 О своем здоровье и здоровье малыша мамочке стоит задуматься еще на этапе планирования. Принимать витамины для беременных, тем самым обеспечивать свой организм необходимыми питательными веществами для развития малыша с первых недель его развития. Плюс это снизит риск развития анемии у мамы, проблем с зубами и даже облегчит токсикоз. 

Какие витамины принимать при беременности во время первого триместра?

Обычно в этом периоде врачем назначается только фолиевая кислота. Это важнейший витамин для развития ребенка на ранних сроках беременности. Лучше начать прием фолиевой кислоты за три месяца до предполагаемой беременности. Обеспечение этим элементом снижает риск многих заболеваний ребенка, в том числе гидроцефалией и анэцефалией. Она способствует наилучшему делению клеток и нормальному развитию плода, способствует правильному формированию плаценты. Фолиевая кислота играет огромную роль в развитии нервной системы и внутренних органов малыша, которое так активно идет в первые месяцы беременности. Недостаток этого важного элемента может очень неблагоприятно сказаться на развитии ребенка. Возможно появление различных пороков, в том числе не исключается влияние на формирование головного мозга. Нельзя игнорировать принятие фолиевой кислоты!

 Еще один компонент, назначающийся беременным женщинам на ранних сроках, — йод. Он необходим для правильного функционирования щитовидной железы матери, а гормоны железы напрямую влияют на сохранение беременности. Дефицит йода встречается у 80% беременных, вызывая быстрое утомление и усталость у мамы. Гормоны щитовидной железы участвуют в множестве различных процессах, витамины для беременных, содержащие йод, способствуют правильному формированию нервной системы плода, влияют на его умственное и физическое развитие.

Во втором и третьем триместре уже назначаются витамины для беременных в виде специального комплекса. Такие комплексы разрабатываются именно для принятия в период беременности, одна порция витаминов (обычно в виде таблетки) содержит суточную дозу всех необходимых веществ. Ассортимент довольно велик. Чаще всего выписывается Витрум пренетал Форте, Компливит мама, Алфавит. Прием данных средств рекомендуется продолжать и после рождения ребенка, для поддержки качества грудного вскармливания.

Содержание:

  • Что такое плацентарная недостаточность?
  • Диагностика плацентарной недостаточности
  • Профилактика и лечение
  • Специальная медикаментозная терапия

Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% будущих мам. Для лечения этого осложнения беременности существует целый ряд специальных препаратов.

витамины для укрепления плода при беременности

Плацента (так называемое детское место) является органом, при помощи которого происходит питание, дыхание плода и выведение обработанных продуктов обмена веществ, В этом органе сходятся две сложные системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) переходит в артерии пуповины, идущие к плоду. Между двумя системами сосудов расположена мембрана (один слой клеток), которая играет роль барьера между организмом матери и ребенка; благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, так же как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект, Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

К содержанию

Что такое плацентарная недостаточность?

При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой нарушается процесс созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду, замедляют его рост и развитие, усугубляют имеющиеся осложнения беременности.

Синдром плацентарной недостаточности реализуется на различном уровне, поэтому определяется несколько форм этого заболевания:

  • гемодинамическая, вызванная нарушениями в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока;
  • плацентарно-мембранная, характеризующаяся снижением способности плаценты к переноске различных веществ и кислорода;
  • клеточная, связанная с нарушениями обменных процессов в клетках плаценты. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.

Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до 16 недель беременности, возникая при формировании плаценты. Ее причинами чаще является патология матки: миома матки (доброкачественная опухоль), пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты, гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходит во вторичную.

Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность, как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты после 16 недель беременности. В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, гестозы (осложнения, при которых нарушается работа всех органов и систем организма беременной, чаще всего они проявляются повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), угроза прерывания беременности, а также различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты.

Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода — недостаточного поступления к нему кислорода. При этом в начале заболевания женщина обращает внимание на повышенную (беспорядочную) двигательную активность плода, затем — на ее уменьшение. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденное.

К содержанию

Диагностика плацентарной недостаточности

Для диагностики плацентарной недостаточности применяются:

  • Оценка сердечной деятельности плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода в сроки после 28 недель беременности.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом определяют размеры плода и их соответствие сроку беременности, оценивают локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода.
  • Допплерометрия. Это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Метод позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов во второй половине беременности.
  • Лабораторные методы. Они основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин в любом сроке беременности.

На основании комплексного обследования делается заключение не только о факте наличия или отсутствия плацентарной недостаточности, но и о степени тяжести такого нарушения. Тактика ведения беременности при различных степенях тяжести плацентарной недостаточности разная.

К содержанию

Профилактика и лечение

В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от возникшей плацентарной недостаточности какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до оптимального срока родоразрешения. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска развития плацентарной недостаточности.

Ведущее место в профилактике занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возможно возникновение плацентарной недостаточности. Важным условием является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный достаточный отдых (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание. В курс профилактики включают поливитамины, препараты железа, дыхательную гимнастику для увеличение доставки кислорода через легкие, применение аминокислот, глюкозы, Галаскорбина, Оротата калия, АТФ, которые служат непосредственным источником энергии для множества биохимических и физиологических процессов.

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации с проведением повторного ультразвукового исследования с допплерометрией через 10-14 дней после начала лечения. При более выраженной плацентарной недостаточности, особенно в сочетании с другими осложнениями беременности или общими заболеваниями матери, обязательна госпитализация в стационар. Длительность терапии должна составлять не менее 6 недель (в стационаре, с продолжением терапии в условиях женской консультации). В случае выявления этой патологии и проведения соответствующей терапии во втором триместре для закрепления эффекта от первого курса следует повторить лечение на сроках 32-34 недели беременности.

При ухудшении показателей на фоне лечения, появлении признаков декомпенсации плацентарной недостаточности, определяющихся резким ухудшением состояния плода и возможностью его гибели, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.

витамины для укрепления плода при беременности

К содержанию

Специальная медикаментозная терапия

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации.

В настоящее время для лечения плацентарной недостаточности существует большое количество медикаментозных средств, направленных на устранение нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока и на повышение устойчивости плода к кислородному голоданию. Каждый из этих препаратов имеет свою точку приложения, свой механизм действия.

Препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки (токолитики) — Партусистен, Гинипрал, Магне-В6, Периодическое повышение тонуса матки способствует нарушению кровообращения в плаценте, тогда как малые дозы токолитиков снижают сопротивление сосудов на уровне мелких артерий и приводят к значительному усилению маточно-плацентарного кровотока. При применении Гинипрала и Партусистена возможно увеличение частоты сердечных сокращений у матери (тахикардия), снижение артериального давления, тремор пальцев рук, озноб, тошнота и беспокойство. Для предотвращения тахикардии параллельно с препаратами назначают Верапамил, Изоптин. Противопоказаниями к применению Гинипрала и Партусистена является тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), заболевания сердца, бронхиальная астма.

Эуфиллин, но-шпа обладают сосудорасширяющим действием, снижают периферическое сопротивление сосудов. Трентал (пентокси-филлин), помимо сосудорасширяющего эффекта, способен улучшать реологические свойства (текучесть) крови и циркуляцию в мелких капиллярах (микроциркуляцию), Побочное действие этих препаратов — изжога, тошнота, рвота, головная боль. Противопоказанием к применению пентокси-филлина является пониженное артериальное давление (гипотония), Эуфиллина — повышенная функция щитовидной железы, заболевания сердца, эпилепсия.

При плацентарной недостаточности имеет место хроническое нарушение свертывания крови (усиление активности тромбоцитов и плазменных факторов свертываемости). Поэтому для лечения применяются препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах — антиагреганты (Аспирин, Курантил). Эти препараты, помимо улучшения реологии крови, оказывают расширяющее действие на мелкие артерии, вызывая значительное усиление скорости кровотока. Они не вызывают расширения всех сосудов и связанного с этим относительного падения артериального давления и при этом повышают обмен веществ без одновременного повышения потребления кислорода. Курантил можно принимать начиная с первого триместра беременности. Антиагреганты противопоказаны женщинам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при кровотечениях и недавно перенесенных оперативных вмешательствах. В связи с риском кровотечения в родах эти препараты отменяют в 34-36 недель беременности.

Актовегин повышает устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии, активизирует обмен веществ, увеличивает потребление глюкозы, стимулирует обновление клеток плода. Кроме того, препарат усиливает кровообращение в системе мать — плацента — плод, способствует лучшей переносимости плодом родового акта. Лечение Актовегином оказывает выраженный эффект на состояние плода. Это выражается в улучшении показателей кровотока и улучшении роста плода, что позволяет уменьшить частоту вынужденного досрочного родоразрешения. Препарат получен из крови телят, обладает минимумом побочных эффектов, отмечено достаточно редкое возникновение аллергических реакций. Противопоказаниями к применению препарата является сердечная недостаточность, отек легких. У женщин с привычным невынашиванием беременности и серьезными заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы, сердца, печени) Актовегин назначают с целью профилактики плацентарной недостаточности курсами по 2-3 недели, 2-3 раза за беременность.

Учитывая важнейшую обезвреживающую функцию печени, а также ее определяющую роль в продукции белков и факторов свертывания крови, в комплексной терапии плацентарной недостаточности целесообразно использовать гепатопротекторы — препараты, защищающие печень (Эссенци-але, Гепатил). Они оказывают нормализующее действие на обмен жиров, белков и на функцию печени. Препараты имеют минимум побочных эффектов, некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения в области желудка и печени. Хофитол представляет собой очищенный экстракт листьев артишока полевого. Кроме гепато-протекторного свойства, Хофитол содержит многие макро- и микроэлементы, в том числе железо, марганец, фосфор, витамины А, В и С. Кроме того, препарат имеет выраженные антиоксидантные свойства. Гипоксия, возникающая на фоне плацентарной недостаточности, приводит к увеличению количества свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на клетки. Хофитол улучшает защиту от свободных радикалов, что оказывает положительное влияние на функцию плаценты. Противопоказан Хофитол при желчно-каменной болезни, острых заболеваниях печени, желче- и мочевыводящих путей.

Важным условием является полноценный достаточный отдых.

Инстенон — комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение, работу сердца и обмен веществ у плода в условиях гипоксии. Применяется в комплексе с другими препаратами для лечения плацентарной недостаточности для того, чтобы избежать негативных последствий гипоксии для нервной системы плода. Во время приема препарата следует избегать употребления кофе и чая, так как они ослабляют его действие. Наиболее частым побочным явлением при его применении является головная боль. Инстенон нельзя применять при состоянии сильного возбуждения и судорог, проявлениях повышенного мозгового давления (его признаки: длительная головная боль, рвота, нарушение зрения), эпилепсия.

Показания для выбора того или иного препарата определяет врач, исходя из формы плацентарной недостаточности. Если основным в происхождении является нарушение кровообращения, то назначаются препараты, влияющие на сосуды. Если в основе клеточные нарушения — то лекарства, влияющие на тканевый обмен. Часто используют комбинации из нескольких препаратов.

В заключение хочется подчеркнуть: плацентарная недостаточность — серьезное осложнение беременности, при котором недопустимы самостоятельное применение и отмена даже самых безобидных лекарств. Эта патология требует пристального наблюдения врача.

Екатерина Свирская,
врач акушер-гинеколог, г. Минск

x

Вам понравилась статья?

Оцените статью

Комментировать статью «Препараты при плацентарной недостаточности»