Витамин в 6 зависимая бронхиальная астма обусловлена

18.09.2018 0 Автор Vrach

Дефицит пиридоксина ведет к глюкокортикоидной недостаточности, снижению функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета, а также неспецифических факторов защиты. Пиридоксин тормозит проницаемость капилляров, предупреждает развитие гистаминового отека, снижает активность фермента гиалуронидазы.

При бронхиальной астме у детей существуют известные предпосылки для развития эндогенной недостаточности витамина В6. Возникающий нередко при этом заболевании дизбактериоз кишечника нарушает естественно протекающие процессы синтеза витаминов группы В микрофлорой кишечного тракта.

В физиологических условиях всасывание витаминов из желудочно-кишечного тракта является активным процессом, требующим затрат АТФ и участия белков-переносчиков как при переходе через слизистую оболочку тонкого кишечника, так и при транспорте пиридоксина в клетку.

Как показали наши исследования , течение бронхиальной астмы у детей сопровождается дефицитом макроэргических соединений, что может препятствовать процессу всасывания витамина В6 из кишечного тракта и способствовать в свою очередь его эндогенной недостаточности. С другой стороны, сопровождающие течение бронхиальной астмы дефицит АТФ и нарушение в системе синтеза белка могут быть причиной задержки образования активной формы витамина В6 — пиридоксальфосфата, что в свою очередь может вести к функциональной недостаточности витамина В6.

Косвенным подтверждением развивающегося дефицита витамина В6 у детей с бронхиальной астмой является обнаружение увеличения экскреции с мочой метаболита триптофана — ксантуреновой кислоты . Как известно, пиридоксаль-5-фосфат, являясь кофактором фермента кинурениназы, участвует в превращении триптофана в никотиновую кислоту. В связи с этим при дефиците пиридоксина указанный процесс тормозится на этапе превращения 3-оксикинуренина, причем последний преимущественно переходит в ксантуреновую кислоту.

По этой причине обнаружение у больных бронхиальной астмой увеличения ксантуреновой кислоты может рассматриваться как четкое доказательство недостаточности витамина В6.

Отмеченные свойства витамина В6, особенности метаболических нарушений при бронхиальной астме и наличие недостаточности пиридоксина указывают на целесообразность включения витамина В6 в комплекс лечебных мероприятий.

Назначение пиридоксина по 50 — 100 мг в сутки в течение 3 — 4 нед при обострении бронхиальной астмы, сопровождающемся выраженной гипераминоацидемией и повышением выделения аминокислот с мочой, приводит, как показали наши исследования, к повышению утилизации аминокислот, к более быстрому исчезновению астматического синдрома, в значительной мере стабилизируя состояние ребенка.

«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

Снижение синтеза реагинов при специфической гипосенсибилизации может в свою очередь быть следствием изменений в различных звеньях клеточного иммунитета. Полагают, что снижение уровня IgE в процессе иммунотерапии происходит из-за уменьшения функциональной активности Т-лимфоцитов-хелперов и увеличения активности Т-лимфоцитов-супрессоров, приводящих к снижению активности В-лимфоцитов, продуцирующих IgE . Терапевтический эффект при атопической…

Специфическая гипосенсибилизация у детей с бронхиальной астмой ведет к повышению активности неспецифической системы защиты организма — содержания пропердина, титра комплемента, фагоцитарной активности лейкоцитов . Снижается также чувствительность рецепторов периферических тканей к медиаторам аллергии. По данным И. С. Гущина (1980), после окончания гипосенсибилизации…

Положительные сдвиги в обмене веществ под влиянием специфической гипосенсибилизации могут рассматриваться как один из факторов, обеспечивающих толерантность организма к воздействию аллергена. Ведущим механизмом специфической гипосенсибилизации бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы является повышение функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета , течение бронхиальной астмы у детей сопровождается дефицитом макроэргических соединений, что может препятствовать процессу всасывания витамина В6 из кишечного тракта и способствовать в свою очередь его эндогенной недостаточности. С другой стороны, сопровождающие течение бронхиальной астмы дефицит АТФ и нарушение в системе синтеза белка могут быть причиной задержки образования активной формы витамина В6 — пиридоксальфосфата, что в свою очередь может вести к функциональной недостаточности витамина В6.

Косвенным подтверждением развивающегося дефицита витамина В6 у детей с бронхиальной астмой является обнаружение увеличения экскреции с мочой метаболита триптофана — ксантуреновой кислоты . Как известно, пиридоксаль-5-фосфат, являясь кофактором фермента кинурениназы, участвует в превращении триптофана в никотиновую кислоту. В связи с этим при дефиците пиридоксина указанный процесс тормозится на этапе превращения 3-оксикинуренина, причем последний преимущественно переходит в ксантуреновую кислоту.

По этой причине обнаружение у больных бронхиальной астмой увеличения ксантуреновой кислоты может рассматриваться как четкое доказательство недостаточности витамина В6.

Отмеченные свойства витамина В6, особенности метаболических нарушений при бронхиальной астме и наличие недостаточности пиридоксина указывают на целесообразность включения витамина В6 в комплекс лечебных мероприятий.

Назначение пиридоксина по 50 — 100 мг в сутки в течение 3 — 4 нед при обострении бронхиальной астмы, сопровождающемся выраженной гипераминоацидемией и повышением выделения аминокислот с мочой, приводит, как показали наши исследования, к повышению утилизации аминокислот, к более быстрому исчезновению астматического синдрома, в значительной мере стабилизируя состояние ребенка.

«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

Это наиболее эффективный метод лечения бронхиальной астмы, позволяющий добиться длительной ремиссии и выздоровления. Принцип его заключается во введении больному постепенно возрастающих доз этиологически значимых аллергенов для достижения толерантности организма к ним. Специфическая гипосенсибилизация показана прежде всего при клинических формах бронхиальной астмы, обусловленных сенсибилизацией к аллергенам, устранить которые из окружающей обстановки заболевшего бронхиальной астмой ребенка не…

Снижение синтеза реагинов при специфической гипосенсибилизации может в свою очередь быть следствием изменений в различных звеньях клеточного иммунитета. Полагают, что снижение уровня IgE в процессе иммунотерапии происходит из-за уменьшения функциональной активности Т-лимфоцитов-хелперов и увеличения активности Т-лимфоцитов-супрессоров, приводящих к снижению активности В-лимфоцитов, продуцирующих IgE . Терапевтический эффект при атопической…

Специфическая гипосенсибилизация у детей с бронхиальной астмой ведет к повышению активности неспецифической системы защиты организма — содержания пропердина, титра комплемента, фагоцитарной активности лейкоцитов . Снижается также чувствительность рецепторов периферических тканей к медиаторам аллергии. По данным И. С. Гущина (1980), после окончания гипосенсибилизации…

Положительные сдвиги в обмене веществ под влиянием специфической гипосенсибилизации могут рассматриваться как один из факторов, обеспечивающих толерантность организма к воздействию аллергена. Ведущим механизмом специфической гипосенсибилизации бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы является повышение функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета [Кузнецова Н. И., Молотилов Б. А., Балаболкин И. И., Пазюк Е. А., 1982; Oehling A….

Противопоказано проведение специфической гипосенсибилизации при: туберкулезе, бруцеллезе и других хронических инфекциях в активной фазе воспалительного процесса; активной фазе ревматизма, декомпенсированных ревматических пороках, различных формах диффузных болезней соединительной ткани (коллагенозы); острых и хронических заболеваниях внутренних органов с их функциональной недостаточностью; психических заболеваниях, болезнях нервной и эндокринной системы (органические поражения центральной нервной системы, диабет, тиреотоксикоз и др.);…

Использованные источники: www.kelechek.ru

Эффективность витаминотерапии при астме

Астма – это состояние, сопровождающееся удушьем вследствие спазма мускулатуры бронхов и сужения просвета бронхиального дерева. Причинами его развития может служить непосредственное воздействие аллергена, что наблюдается наиболее часто, эндогенных провоцирующих факторов или отдельно выделяемая патология левых отделов сердца. В последнем случае состояние называется сердечной астмой. Оно встречается довольно редко и в основном астматический приступ наблюдается при бронхиальной астме.

Витаминотерапия для нормализации работы иммунной системы

Одним из наиболее важных факторов, определяющих правильное лечение, является этиология, то есть причина, спровоцировавшая развитие болезни.

При бронхиальной астме имеют значение как внешние, так и внутренние обстоятельства. Именно их взаимодействие часто приводит к обострению заболевания.

Однако бывают ситуации, когда приступ начинается без видимого воздействия аллергенов извне. В тех случаях, когда внешний источник, вызвавший реакцию, не обнаружен, принято говорить об астме эндогенного генеза.

витамин в 6 зависимая бронхиальная астма обусловленаК провокационным факторам в данном случае можно отнести:

  • резкие перепады температур – переохлаждение;
  • острый или длительный стресс;
  • сильные физические нагрузки;
  • инфекционные заболевания.

На последнем факторе следует остановиться подробнее, так как именно его присутствие наблюдается наиболее часто при бронхиальной астме эндогенного характера. Особенно опасны вирусные болезни дыхательных путей как состояние, напрямую влияющее на иммунные реакции в области бронхов и часто на их нервную регуляцию. В случае атопического (аллергического) происхождения болезни реактивность иммунитета также играет основополагающую роль в механизме развития приступа.

Неудивительно, что важным аспектом борьбы с астмой является нормализация работы иммунной системы и повышение сопротивляемости к инфекционным агентам. Известно, что польза витаминов при астме огромна.

витамин в 6 зависимая бронхиальная астма обусловленаНаиболее выраженное влияние оказывают следующие соединения:

  • аскорбиновая кислота;
  • витамины группы В;
  • витамины А и Е;
  • группа витамина P;
  • витамин D.

В таблице подробно расписано биологическое действие этих веществ для улучшения состояниях больных бронхиальной астмой.

Таблица – Значение витаминов при лечении астмы

Прежде чем начинать употреблять какие-либо витаминные препараты или комплексы при бронхиальной астме, необходимо проконсультироваться с врачом. Аллергические реакции весьма вариабельны, поэтому назначение витаминов рассматривается в каждом отдельном случае индивидуально.

Какие еще вещества показаны при бронхиальной астме?

Помимо вышеуказанных полезных соединений существуют определенные микроэлементы и химические вещества, которые также показаны, когда у больного может развиться астматический приступ.

В медицине известны следующие клинические данные о влиянии различных компонентов на течение заболевания:

  1. Цинк (Zn) снижает восприимчивость бронхов к воздействию раздражающих веществ-аллергенов. Его дефицит обнаруживается у многих людей с нарушениями в работе дыхательной системы.
  2. При приеме селена (Se) по 100-200 мкг в сутки наблюдаются значимые улучшения в состоянии больных.
  3. Магний (Mg) обладает некоторыми спазмолитическими свойствами, расслабляет мышцы. Снижает восприимчивость организма к аллергенам. Его в некоторых случаях при бронхиальной астме даже назначают внутривенно.
  4. Молибден (Mo) специфически снижает реактивность организма при аллергических реакциях на сульфиты, которые содержаться, к примеру, в яйцах или вине.
  5. N-ацетилцистеин разжижает мокроту.
  6. Теобромин (содержится в продуктах из какао) может применяться в качестве бронхорасширяющего вещества.

Отдельно стоит сказать о применении незаменимых жирных кислот ввиду их выраженной противовоспалительной активности. Они препятствуют спазмированию бронхов и их набуханию. К данной группе веществ относятся:

  • Линолевая кислота;
  • Гамма-линоленовая кислота.

Стоит отметить, что эти кислоты при определенных химических трансформациях могут превращаться в другие омега-6 жирные кислоты, такие как арахидоновая кислота, что делает последние условно заменимыми.

Известно, что олеиновая кислота, та самая, что входит в состав оливкового масла, оказывает тормозное действие на высвобождение гистамина. Данный биогенный амин вырабатывается особыми высокоспециализированными элементами иммунной системы – тучными клетками. Они содержаться в тканях, в крови же их роль играют другие клетки из лейкоцитарного ростка – базофилы.

Любые синтетические микроэлементы, как и витамины при астме, назначаются лишь врачом на основе опроса и осмотра больного, тщательной проработки анамнеза его жизни и анализа лабораторных данных.

Баланс всех компонентов человеческого организма весьма важен для поддержания здоровья и любое вмешательство должно быть обдуманным, главное – обоснованным.

Противопоказания и побочные эффекты при приеме витаминов

Прием любых лекарственных средств неизбежно сопряжен с риском возникновения различных сопутствующих нежелательных эффектов. В связи с этим к приему аптечных, а иногда и употреблению в натуральном виде некоторых витаминов следует относиться с осторожностью. Организм, который страдает какой-либо из форм аллергии, в большей мере подвержен также развитию пищевой аллергии.

К применению различных витаминов существуют следующие известные противопоказания:

Витамин С:

  • болезни, связанные с патологией крови, и особенно эритроцитов (гемохроматоз, талассемия, сидеробластная анемия);
  • повышенная экскреция с мочой оксалатов;
  • наличие камней в почках;
  • сахарный диабет.
  • повышенное содержание в крови кальция;
  • атеросклероз;
  • мочекаменная болезнь;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • беременность и период кормления;
  • повышенное содержание фосфора в крови.

Витамин Е:

  • нежелательно употреблять детям до 12 лет;
  • инфаркт миокарда, острая форма.
  • беременность, первый триместр;
  • не следует принимать детям до 3 лет.

Также противопоказанием для приема любых витаминов можно назвать индивидуальную непереносимость какого-либо из них. Здесь перечислены и те противопоказания, при которых можно употреблять препарат, но с осторожностью.

К побочным эффектам приема большинства из витаминов можно отнести:

  • тошноту;
  • повышение секреции желудочного сока;
  • общую слабость или наоборот повышение возбудимости центральной нервной системы;
  • головокружение;
  • дерматит;
  • местную реакцию в виде появления боли в области введения или инфильтрата;
  • гипервитаминоз.

У каждого витамина имеются свои специфические побочные эффекты при несоблюдении прописанных дозировок:

  • аскорбиновая кислота может вызвать серьезные изменения в показателях крови, обмене веществ и функциях сердца;
  • пиридоксин – онемение в области конечностей, уменьшение лактации у женщин, изредка судороги;
  • никотиновая кислота при передозировке ударяет по желудочно-кишечному тракту и печени;
  • при повышенном содержании в организме витамина В12 страдает сердце и головной мозг, увеличивается свертываемость крови;
  • очень остро проявляется гипервитаминоз кальциферола: начиная от нарушений пищеварения и функции почек, заканчивая болями в костях и воспалительными процессами в поджелудочной железе.

Повышение иммунной сопротивляемости организма является одним из главных факторов успешного преодоления заболевания. Помочь в этом может прием витаминных комплексов, однако обязательно нужно учитывать противопоказания и индивидуальные особенности организма, чтобы получить максимальную пользу и избежать побочных эффектов.

Использованные источники: opnevmonii.ru

Витамин В6 — пиридоксин (При пиридоксинзависимых формах бронхиальной астмы)

Пиридоксин применяют также при так называемых пиридоксинзависимых формах бронхиальной астмы. Его назначают таким больным в очень больших дозах — по 50 мг/(кг-сут). При применении пиридоксина возможны аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпей.

Назначение его должно быть осторожным у детей с язвенной болезнью, так как возможно увеличение кислотности желудочного сока, а также при тяжелых поражениях печени. Его нельзя вводить в одном шприце с тиамином и цианокобаламином. Выпускают препарат в форме таблеток по 0,002, 0,005, 0,01 г, а также в ампулах, содержащих 1 мл 1 % или 5 % раствора (вводится преимущественно внутримышечно, но иногда и внутривенно). Дозы витамина В6 обычно соответствуют его суточной потребности, но при лечении тяжелых анемий и судорожных состояний даже у грудных детей дозы возрастают до 10 — 100 мг в день.

Пиридоксальфосфат — коферментная форма витамина B6 — вызывает практически те же эффекты, что и пиридоксин. Отличие заключается в более быстром и более выраженном эффекте, который может быть достигнут там, где к самому витамину была резистентность.

Преимущественно его назначают при токсикозе первой половины беременности, псориазе, экземе, нейродермитах, рефрактерной сидеробластной и наследственной сидеро-ахрестической анемии, хроническом гепатите, осложнениях лекарственной терапии туберкулеза. Назначают пиридоксальфосфат внутрь через 10 — 15 мин после еды 2 — 3 раза в день. Разовая доза для детей — 0,01 — 0,02 г, суточная — 0,02 — 0,06 г.

«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова

Существует целая группа кобаламинов, однако наиболее активным из них является циано кобаламин, который обычно и применяют в качестве витамина B12. Синтезируется витамин B12 микрофлорой кишечника человека и животных. После всасывания он откладывается в различных тканях, особенно в печени и мышцах; человек получает его с молоком, мясной пищей, где он связан с белками. Для усвоения вита…

Витамин B12 превращается преимущественно в печени в кофактор — коэнзим ДБК (диметилбензимидазолил-дезоксиаденозилко-бамид), который входит в состав различных восстанавливающих ферментов (после взаимодействия с белковой их частью — апоферментами). При нарушении белкового обмена, например у недоношенных детей, образование апоферментов нарушается, и тогда, несмотря на наличие витамина B12, появляются признаки его не достаточности. Наиболее изучено значение кофермента ДБК…

Применяют витамин В12 преимущественно при мегалобластической анемии Аддисона — Бирмера (пернициозной анемии). Он восстанавливает нормальное кроветворение, переводя мегалобластический процесс в нормобластический, ускоряя образование новых эритроцитов, сохраняя нормальную продолжительность их жизни и снижая явления гемолиза. У больных исчезают и неврологические проявления болезни — радикулиты, дегенеративные изменения в спинном мозге, так как нормализуется структура миелина в нервных…

Применяют витамин B12 и при некоторых формах кетоацидоза у детей раннего возраста, когда нарушено использование жирных кислот, в частности пропионовой. В моче таких детей обнаруживают высокое содержание пропионата и метилмалоновой кислоты: до 800 — 1000 мг в сутки. Введение больному ребенку витамина B12 по 1000 мкг (1 мг) в течение 5 дней снижает выведение этой…

Прием высоких доз витамина А может привести к развитию гипервитаминоза. При этом состоянии увеличивается секреция спинномозговой жидкости, в результате чего повышается внутричерепное давление, возникают головная боль, головокружение, нарушение зрения, явления менингизма, тошнота, рвота. Избыточный прием рыбьего жира может привести к гепатоспленомегалии. В печени при этом обнаруживают накопление липидов, увеличение размеров лизосом, очаговую цитоплазматическую деградацию. Эти…

Использованные источники: www.medkursor.ru

«Медицинская генетика, иммунология, аллергия

Укажите один правильный ответ

001. Наиболее частая причина мутации гена

а) инфекционный фактор

б) радиация

в) нервно-психический фактор

г) алкоголизм

002. Что такое делеция?

а) утрата всей хромосомы

б) перемещение одной хромосомы в другую пару

в) утрата части хромосомы

г) соединение плечиков хромосомы

003. Какой параметр не используется при классификации наследственных болезней?

а) периоды внутриутробного развития

б) синдромальный

в) тип наследования

г) морфология хромосомы

004. Чаще встречаются наследственные заболевания

а) хромосомные

б) генные

в) болезни с наследственным предрасположением

005. Наименее точное прогнозирование заболевания в семье возможно при типе наследования

а) доминантном

б) рецессивном

в) сцепленным с полом

г) полигенном

006. Какое заболевание не относится к группе хромосомных?

а) болезнь Дауна

б) синдром Альпорта

в) синдром Шерешевского-Тернера

г) синдром Патау

007. Для синдрома «кошачьего крика» характерно

а) делеция плечика 5-ой пары хромосом

б) транслакация 21-ой хромосомы

в) кольцевидная хромосома 18-ой пары

г) отсутствие Х-хромосомы

008. Витамин В6 – зависимая бронхиальная астма обусловлена нарушением метаболизма

а) тирозина

б) фенилаланина

в) триптофана

г) метионина

009. С помощью пробы Феллинга диагностируют

а) фенилкетонурию

б) гистидинемию

в) гомоцистинурию

г) гликогеноз

010. Наследственные заболевания могут проявиться

а) с рождения

б) на первом году жизни

в) с 5 до 20 лет

г) с 20 до 45 лет

д) в любом возрасте

011. В чем заключается опасность брака между родственниками

а) в бесплодии

б) в возникновении мутаций

в) в повышенной вероятности встречи двух рецессивных генов

012. Достоверное определение пола при вирильной форме адреногенитального синдрома возможно путем

а) пальпации яичек

б)определения 11-оксикортикостероидов

в) определения полового хроматина

г) определения кариотипа

013. Доминантный ген отца локализован в Х-хромосоме. Кто из детей может заболеть?

а) мальчик

б) девочка

в) все дети будут здоровы

014. Какой признак не характерен для гипотиреоза?

а) макроглоссия

б) затяжная желтуха

в) наклонность к гипотермии

г) преждевременное закрытие родничка

д) запор

015. При фенилкетонурии доминирует

а) поражение кишечника и нарастающая гипотрофия

б) депрессия гемопоэза

в) неврологическая симптоматика

г) экзема и альбинизм

016. Для синдрома Шершевского-Тернера не характерно

а) мужской кариотип по данным анализа на хроматин

б) аменорея

в) высокий рост

г) пороки развития сердечно-сосудистой системы

д) крыловидная складка шеи

017. Для адреногенитального синдрома у мальчиков на 1-ом году жизни характерно

а) замедление роста

б) задержка окостенения (костный возраст отстает от паспортного)

в) увеличение полового члена

г) дефекты психического развития

д) хореоритинит

018. Для вирильной формы адреногенитального синдрома у девочек не характерно

а) увеличение клитора и половых губ

б) костный возраст опережает паспортный

в) в моче увеличено содержание 17-кетостероидов

г) гепатоспленомегалия

019. Селективный скрининг — это

а)обследование всех новорожденных

б) обследование всех людей, населяющих данный регион

в) обследование группы риска по данному заболеванию

020.Общим биохимическим показателем для всех форм фенилкетонурии является

а) повышение уровня фенилаланина в крови и в суточной моче

б) повышение уровня тирозина в крови

в) снижение активности дегидрофолатредуктазы

021. К иммунокомпетентным клеткам не относятся

а) Т-лимфоциты

б) В-лимфоциты

в) плазматические клетки

г) эритроциты

022. Плазматические клетки, непосредственно вырабатывающие антитела, образуются

а) из В-лимфоцитов

б) из нейтрофилов

в) из базофилов

г) из макрофагов

023. Не участвуют в формировании плазматических клеток и выработке антител

а) макрофаги

б) Т-лимфоциты

в) тучные клетки

024. При аллергических процессах чаще всего изменяется уровень иммуноглобулинов

а) А

б) G

в) М

г) Е

025. К показателям гуморального иммунитета относятся

а) иммуноглобулины А, М, G, Е

б) фагоцитоз

в) реакция бласттрансформации лейкоцитов

г) реакция розеткообразования

026. К показателям клеточного иммунитета относится определение

а) g-глобулинов сыворотки крови

б) иммуноглобулинов А, М, G

в) реакция бласттрансформации лейкоцитов

г) интерферона

027. Количество Т-лимфоцитов в периферической крови в норме колеблется в пределах

а) 15-20% общего числа лимфоцитов

б) 90-100% общего числа лимфоцитов

в) 60-90% общего числа лимфоцитов

г) 20-40% общего числа лимфоцитов

028. Количество В-лимфоцитов в периферической крови в норме составляет

а) 40-60% от общего числа лимфоцитов

б) 15-23% от общего числа лимфоцитов

в) 60-100% от общего числа лимфоцитов

г) 1-5% от общего числа лимфоцитов

029. Непосредственно формирует гуморальный иммунитет

а) В-лимфоциты

б) Т-лимфоциты

в) нейтрофилы

г) макрофаги

030. Информация об антигене передается лимфоцитами

а) от тромбоцитов

б) от макрофагов

в) от плазматических клеток

г) от базофилов

031. Дефицит клеточного иммунитета проявляется всем, кроме

а) частых заболеваний вирусной этиологии

б) отставании в физическом развитии

в) грибковых заболеваний

г) частых заболеваний микробной этиологии

032. Дефицит гуморального звена иммунитета чаще всего проявляется

а) грибковыми заболеваниями

б) частыми заболеваниями микробной этиологии

в) частыми вирусными заболеваниями

033. Когда после антигенной стимуляции формируется собственно иммунологический ответ (выработка антител)?

а) через 49-96 часов

б) через 2 суток

в) на 5-7 день

г) через 14 дней

034. К факторам неспецифической защиты не относятся

а) фагоцитоз

б) лизоцим

в) интерферон

г) лимфоциты

035. К факторам специфической защиты относятся

а) система комплемента

б) простагландины

в) антитела

г) С-реактивный белок

036. К иммунодефицитным состояниям относятся

а) синдром Альпорта

б) синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиоэктазия)

в) синдром Марфана

г) синдром де Тони-Дебре-Фанкони

037. При каком заболевании часто наблюдается вторичный иммунодефицит?

а) пиелонефрит

б) нефротический сидром

в) ревматизм

г) острый нефрит

038. Синдром Вискотта-Олдрича манифестирует

а) с первых месяцев жизни

б) после 3-4 месяцев жизни

039.Что не может быть антителом?

а) иммуноглобулин А

б) иммуноглобулин Е

в) гаптоглобин

г) иммуноглобулин М

040. В адаптационной реакции организма в меньшей степени участвуют

а) вегетативная нервная система

б) гипофиз

в) половые железы

г) надпочечник

041. Кора надпочечников не выделяет

а) норадреналин

б) гидрокортизон

в) андроген

г) альдостерон

042. В адаптационной реакции в большей степени участвуют

а) гидрокортизон

б) андрогены

в) соматотропный гормон

г) пролактин

043. Воспаление может быть обусловлено

а) отложением в тканях иммунных комплексов

б) патологической микрофлорой

в) отложением в тканях кристаллов уратов

г) травмой

д) всем перечисленным

044. В воспалительной реакции в меньшей степени участвуют

а) макрофаги

б) моноциты

в) тучные клетки

г) эритроциты

д) тромбоциты

045. В развитии воспаления меньшее значение имеет

а) гистамин

б) гепарин

в) серотонин

г) простагландины

д) ренин

046. Каков механизм истинной аллергической реакции, кроме одного

а) увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови

б) повышенная выработка иммуноглобулина Е

в) сенсибилизация лимфоцитов

г) увеличенное выделение гистамина без выработки антител

047. Каков механизм псевдоаллергической реакции?

а) выработка антител к аллергену

б) повышенная выработка иммуноглобулина Е

в) повышение выработки иммуноглобулина Е

г) увеличение выделения гистамина без выработки антител

048. Для диагноза аллергической реакции I типа наибольшее значение имеют показатели

а) эозинофилии крови

б) повышенного уровня циркулирующих иммунных комплексов

в) повышенное содержание гистамина в моче

г) высокого уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови

049. Какие показатели наиболее характерны для псевдоаллергических реакции?

а) высокий уровень иммуноглобулина Е

б) местная эозинофилия

в) положительная кожная проба с «виновным» антигеном

г) прямо пропорциональная зависимость реакции от количества введенного в организм вещества

050. Основным фактором, предрасполагающим к развитию пищевой аллергии является

а) сниженный уровень иммуноглобулина А

б) заболевание органов желудочно-кишечного тракта

в) атопический диатез

г) дисбактериоз кишечника

051. Наиболее частой клинической формой пищевой аллергии у детей раннего возраста является

а) атопический дерматит

б) бронхообструктивный синдром

в) невротический синдром

г) гастроинтестинальный синдром

052. Назовите ягоды, наиболее часто вызывающие пищевую аллергию

а) черника

б) клубника

в) смородина

г) крыжовник

053. Назовите овощи, наиболее часто вызывающие пищевую аллергию

а) кабачки

б) огурцы

в) капуста цветная

г) морковь

054. Назовите фрукты, наиболее часто вызывающие пищевую аллергию

а) яблоки зеленого цвета

б) груши зеленого цвета

в) чернослив

г) персики

055. Крупа, относительно редко вызывающая пищевую аллергию

а) гречневая

б) рисовая

в) овсяная

г) манная

056. Какие препараты считают базисными в лечении пищевой аллергии?

а) эуфиллин

б) задитен, налкром

в) стугерон

г) супрастин

057. Введение прикорма ребенку с пищевой аллергией рекомендуется в возрасте

а) 10 месяцев

б) 4 месяцев

в) ранее 4 месяцев

г) прикорм вводят в обычные сроки

058. Основу профилактики обострений пищевой аллергии составляют

а) мембраностабилизирующие и антиоксидантные препараты

б) элименационная диета

в) специфическая гипосенсибилизация

г) назначение энтеросорбентов

059. Искусственное вскармливание ребенка первого года жизни с атопическим дерматитом целесообразно проводить

а) адаптированными смесями на основе коровьего молока

б) соевыми смесями

в) смесями на основе частично гидролизованного белка

г) кисломолочными смесями

060. Для лечения атопического дерматита, осложненного пиодермией, предпочтительно применять

а) пенициллин

б) цефалоспорин

в) макролиды

г) сульфаниламиды

061. Основным критерием диагноза пищевой аллергии является

а) высокий уровень специфических антител

б) положительные кожные пробы

в) результаты оценки пищевого дневника

г) положительные результаты пищевой провокации

062. Какое заболевание не является следствием пищевой аллергии?

а) себорейный дерматит

б) крапивница

в) атопический дерматит

г) отек Квинке

063. Какой тип аллергической реакции лежит в основе развития анафилактического шока

а) 1 тип – аллергической реакции

б) 2 тип — цитотоксический

в) 3 тип — иммунокомплексный

г) 4 тип – реакция замедленного типа

064. Какой продукт наиболее часто вызывает респираторную форму пищевой аллергии?

а) рыба

б) мясо

в) молоко

г) крупы

065. К признакам атопического дерматита не относится

а) зуд кожи

б) полиморфизм высыпаний

в) возрастная стадийность клинических симптомов

г) локализация на коже волосистой части головы

066. Либераторный эффект не свойственен

а) клубнике

б) кабачкам

в) шоколаду

г) куриным яйцам

067. С какими продуктами не связана высокая частота пищевой аллергии у детей?

а) коровьим молоком

б) куриными яйцами

в) рыбой

г) хлебом

068. Пищевая аллергия не является следствием

а) иммунопатологической реакции на пищевые продукты

б) токсического действия пищевых продуктов

в) либераторного эффекта пищевых продуктов

г) действия всех перечисленных факторов

069. Какое аллергическое заболевание может наиболее часто встречаться у детей?

а) крапивница

б) атопический дерматит

в) контактный дерматит

г) многоформная экссудативная эритема

070. Какие аллергены являются наиболее частой причиной атопической бронхиальной астмы

а) пищевые

б) эпидермальные

в) домашней пыли

г) бактериальные

071. Патохимической стадии аллергической реакции соответствует

а) повреждение тканей

б) потеря калия

в) накопление белка

г) высвобождение медиаторов аллергии

072. Какие признаки характерны для аспириновой бронхиальной астмы?

а) полипозный риносинусит

б) бронхоспазм

в) непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов

г) все перечисленное

073. Какие аллергены являются причиной поллинозов?

а) пыльцевые

б) грибковые

в) пищевые

г) эпидермальные

074. Какое заболевание не является формой поллиноза?

а) аллергический альвеолит

б) риноконъюнктивит

в) бронхиальная астма

г) крапивница

075. Назовите висцеральные формы поллиноза

а) гастрит

б) нефротический синдром

в) энтероколит

г) все перечисленные

076. Какое исследование не целесообразно для подтверждения гастроинтестинальной формы пищевой аллергии?

а) анализ кала на копрологию

б) определение количества общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови

в) определение уровня секреторного иммуноглобулина А

г) ректороманоскопия

077. Какие лекарственные препараты наиболее часто вызывают лекарственную аллергию?

а) антигистаминные

б) сульфаниламидные

в) макролидные антибиотики

г) антибиотики пенициллинового ряда

078. Назовите фактор, не влияющий на развитие клинических проявлений лекарственной аллергии

а) индекс сенсибилизации к лекарственному препарату

б) фактор лечения (доза, способ введения препарата)

в) генетический фактор

г) пол ребенка

079. При раздражении бета-2-рецепторов бронхи

а) расширяются

б) сужаются

в) не изменяются

080. Какой дерматит не является проявлением лекарственной аллергии?

а) многоформная экссудативная эритема

б) синдром Стивенсонв-Джонсона

в) себорейный дерматит

г) крапивница

081. Какой фактор следует считать основным в патогенезе лекарственной аллергии?

а) профессиональный контакт с лекарствами

б) наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям

в) заболевания печени и кишечника

г) заболевания мочевой системы

082. Какие симптомы имеет многоформная экссудативная эритема у детей?

а) эритематозно-папулезные высыпания

б) симптомы интоксикации

в) поражение слизистых оболочек

г) все перечисленное

083. Какие признаки не характерны для острой крапивницы?

а) зуд кожи

б) наличие лихеноидного компонента

в) высыпания в виде пятен и волдырей

г) артралгии

084. Приступ бронхиальной астмы необходимо дифференцировать с обструктивным синдромом

а) при обструктивном бронхите

б) инородном теле

в) сердечной астме

г) все перечисленные заболевания

085. Для подтверждения атопической формы бронхиальной астмы необходимо учитывать показатели в сыворотке крови

а) увеличение уровня общего Ig Е

б) повышение уровня общего Ig Е и специфического Ig Е

в) повышение уровня гистамина

г) высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов

086. Степень тяжести бронхиальной астмы определяется по следующим показателям, кроме

а) количеству ночных симптомов в неделю

б) наличием сопутствующей патологии

в) кратностью применения бетта-2-агонистов короткого действия

г) выраженностью нарушений физической активности и сна

087. К факторам, повышающим риск развития бронхиальной астмы не относятся

а) отягощенная наследственность по атопии

б) повторный бронхообструктивный синдром при ОРВИ

в) грудное вскармливание

088. Какие препараты являются базисными в лечении респираторных аллергозов?

а) супрастин

б) кромогликат натрия, недокромил натрия

в) эуфиллин

г) вилозен

089. Какой препарат не целесообразно назначать для купирования острого приступа бронхиальной астмы?

а) аэрозольный бета-2 симпатомиметик

б) эуфиллин

в) преднизолон

г) интал

090. Количество эозинофилов уменьшается после приема

а) адреноблокаторов

б) глюкокортикоидов

в) андрогенов

г) эстрогенов

091. Антигистаминным препаратом первого поколения не является

а) фенкарол

б) супрастин

в) диазолин

г) зиртек

092. Для купирования приступа бронхиальной астмы пролонгированные препараты теофиллина

а) являются препаратами первого выбора

б) высокоэффективными, но не являются препаратами первого выбора

в) не эффективны

093. Для купирования приступа бронхиальной астмы препаратами первого выбора являются

а) бекламезатон

б) сальбутамол

в) кетотифен

г) эуфиллин внутривенно

д) кромогликат натрия

094. Предельная суточная доза селективных адреномиметиков для детей составляет

а) 10-12 ингаляционных доз

б) 4-5 ингаляционных доз

в) 6-8 ингаляционных доз

095. Селективные короткодействующие адреномиметики начинают действовать

а) 30-40 минут

б) 10-12 минут

в) 3-5 минут

096. К ингаляционным м-холинолитикам относятся

а) сальбутамол

б) кромогликат натрия

в) ипратолиум бромид

г) бекламетазон

д) флунисолид

097. Выраженный клинический эффект кетотифена отмечается через

а) 3-5 минут

б) 2 часа

в) 24 часа

г) 14 дней

098. Наиболее высокая реактивность бронхов наблюдается в

а) 4-6 часов утра

б) 10-12 часов

в) 16-18 часов

г) 22-24 часа

099. Астматическое состояние – это приступ бронхиальной астмы, длящийся более

а) 3 часов

б) 6 часов

в) 9 часов

г) 12 часов

100. Специфическая гипосенсибилизация – это лечение

а) супрастином

б) аллергенами

в) гистаглобулином

г) глюконатом кальция

д) аллергоглобулином

101.Назовите базисные препараты, применяемые в лечении пищевой аллергии

а). Эуфиллин.

б) Интал, задитен, налкром.

в) Стугерон.

г) Фенкарол.

д) Глюконат кальция.

Укажите все правильные ответы

102. Укажите симптомы, характеризующие острый экзогенный аллергический альвеолит:

а) Кашель.

б) Одышка.

в) Рассеянные сухие хрипы.

г) Лихорадка.

д) Крепитирующие («целлофановые») хрипы в легких.

103. Какие специальные исследования необходимы для диагностики пищевой аллергии

а) Кожные пробы с пищевыми аллергенами.

б) Определение содержания общего IgE в крови.

в) Определение специфических IgE-антител к пищевым аллергенам.

г) Определения уровня IgM.

д) Аллергоанамнез.

104. Назовите наиболее тяжелые формы аллергодерматозов:

а) Синдром Стивенса-Джонсона.

б) Токсидермия.

в) Дерматит Дюринга.

г) Синдром Лайела.

д) Строфулюс.

105. Какие препараты следует назначать больному при тяжелых формах аллергодерматозов?

а) Инфузионная терапия с сосудистыми препаратами, дезагрегантами и антикоагулянтами.

б) Хлористый кальций.

в) Парентеральное введение тавегила.

г) Седативные препараты.

д) Парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Укажите все правильные ответы:

106. При атопическом дерматите на кожных покровах обнаруживаются:

а) пузыри

б) пятна

в) пустулы

г) папулы

д) волдыри

е) лихенизация

107. При атопическом дерматите могут быть осложнения в виде:

а) эритродермии

б) пиодермии

в) экзематизации

г) язва

д) крапивница

108. При атопическом дерматите характерные очаги поражения располагаются:

а) в области плеч

б) в области шеи

в) на разгибательных поверхности бедер

г) в области локтевых, лучезапястных суставов, подколенных впадин

д) в области поясницы

е) в области лица

109. Кожные высыпания в острую фазу атопического дерматита проявляются:

а) эритемой

б) папулой

в) экскориацией

г) везикулой

д) лихинификацией

е) шелушением

110. Кожные высыпания в хроническую фазу атопического дерматита проявляются:

а) папулой

б) шелушением

в) экскориацией

г) лихенификацией

111. При оценке степени тяжести атопического дерматита учитывают:

а) интенсивность кожных высыпаний

б) распространенность процесса

в) размеры лимфатических узлов

г) продолжительность ремиссии

д) субъективные симптомы

112. Абсолютными противопоказаниями при назначении местных ГКС –препаратов:

а) туберкулезный процесс в области нанесения препарата

б) сифилитический процесс

в) ветряная оспа

г) опоясывающий лишай

113. Реабилитационные мероприятия при атопическом дерматите включают:

а) восстановление нарушенной функции внутренних органов и кожи

б) повышение неспецифических факторов защиты

в) устранение факторов риска перинатального и постнатального периодов

г) социальная адаптация детей

Укажите один правильный ответ

114. Является ли атопический дерматит противопоказанием для вакцинации:

а) да

б) нет

в) является относительным противопоказанием

115. При атопическом дерматите отмечается дермографизм:

а) Белый

б) Красный

в) Смешанный

Эталоны ответов к тестам

по разделу «Медицинская генетика, иммунология, аллергия»

б

а

б

в

а

г

а

д

б

в

г

г

г

д

б

б

г

б

а

г

в

в

г

б

а

г

г

д

в

б

в

а

г

г

б

в

б

г

б

г

г

в

в

б

в

в

б

в

в

б

г

г

б

а

в

в

б

а

в

б

г

г

б

а

а

а б г д

б

а

а б в д

г

а

а б г

а

г

а в, д

в

б

б г е

в

г

а б в

б

а

б г е

а

б

а б г д

б

в

а б в г

г

г

а б в г

б

г

а б в г

в

а

а б г

г

а

б

в

г

а

б

г

б

г

а

г

в

а

в

в